明确！2022版医保药品目录调解计划正式宣布

2022-07-01 16:25

　6月29日晚间，，国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录调解事情计划》，，正式计划的宣布，，意味着新版医保目录调解正式进入了轨道。。

　　计划明确：将于7月1日正式启动申报，，11月份宣布效果，，明年1月1日落地执行。。6种情形企业可以加入申报。。申报条件向有数病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；；完善了准入方法，，非独家药品准入时同步确定支付标准；；刷新了续约规则，，更利于稳固预期。。

　　2021年住民医保人均筹资只有900元左右，，且其中三分之二泉源于财务津贴。。因此，，必需牢牢掌握“包管基本”的制度定位，，重点将临床价值高、价钱合理、能够知足基本医疗需求的药品纳入目录。。

　　坚持“包管基本”，，起劲而为、实事求是。。坚持“包管基本”的定位，，综合思量基金和患者遭受能力、药品价值等因素，，稳步提升包管水平。。

　　2022 年药品目录调解规模如下：

　�。。�一）目录外西药和中成药

　　切合《基本医疗包管用药治理暂行步伐》第七条、第八条划定，，且具备以下情形之一的目录外药品，，可以申报加入2022 年药品目录调解。。

　　1.2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日（含，，下同）时代，，经国家药监部分批准上市的新通用名药品。。

　　2.2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日时代，，经国家药监部分批准，，顺应症或功效主治爆发重大转变的药品。。

　　3.纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗计划》的药品。。

　　4.纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。。

　　5.纳入勉励仿制药品目录或勉励研发申报儿童药品清单，，且于 2022 年 6 月 30 日前，，经国家药监部分批准上市的药品。。

　　6.2022 年 6 月 30 日前，，经国家药监部分批准上市的有数病治疗药品

　�。。�二）目录内西药和中成药

　　1.2022 年 12 月 31 日协议到期的谈判药品。。

　　2.2023 年 12 月 31 日协议到期，，且 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日时代，，经国家药监部分批准，，顺应症或功效主治爆发重大转变，，企业自动申报调解医保支付规模的谈判药品。。

　　3.2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日时代，，经国家药监部分批准，，顺应症或功效主治爆发重大转变，，企业自动申报调解医保支付规模的通例目录部分的药品。。

　　4.切合《基本医疗包管用药治理暂行步伐》第九条、第十条划定的药品。。

　�。。�三）中药饮片不需要申报

　　与前几轮目录调解相比，，本次调解具有以下特点：

　　一是优化了申报规模，，向有数病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。。

　　贯彻落实《政府事情报告》“增强有数病用药包管”要求，，对有数病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制，，同时增添了纳入国家勉励仿制药品目录、勉励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。。

　　二是完善了准入方法，，非独家药品准入时同步确定支付标准。。

　　解决非独家药品由于个体企业价钱较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。。借鉴谈判原理，，由专家测算确定医保支付意愿，，然后企业自主报价，，只要有一家企业加入且报价低于医保支付意愿，，该通用名就可纳入目录，，并以最低报价作为该通用名的支付标准（如最低报价低于医保支付意愿的70%，，以医保支付意愿的70%作为支付标准）。。

　　国家医保局将指导地方探索完善治理步伐，，支持同通用名下价钱不高于支付标准的品种优先使用，，有用减轻患者肩负，，更好施展包管功效。。

　　三是刷新了续约规则，，更利于稳固预期。。

　　将非独家药品（无论协议是否到期），，以及已履历过两个协议期（4年）但支付标准和支付规模均无转变的独家药品纳入通例目录治理；；对今年调解医保支付规模但对基金影响预算不大（未超1倍）的药品也可以浅易续约。。上述做法有利于稳固企业和社会各方面预期。。

　　四是优化了事情流程，，评审越发科学高效。。

　　基于专家评审环节的事情日趋成熟，，申报药品数据资料越发周全，，将评审环节优化整合为综合组和专业组专家配合联合评审。。

　　别的，，今年增添了通过形式审查药品名单的“通告”环节，，组织企业提交申报药品摘要幻灯片，，完善升级了申报和评审信息�？？？？？？�，，实现申报资料电子化提交，，有利于提升事情效率，，增强事情规范性。。

　　将于7月1日正式启动申报，，11月份宣布效果，，明年1月1日落地执行。。

　　凭证现在安排，，今年的调解程序仍分为准备、申报、专家评审、谈判/竞价、宣布效果5个阶段。。如希望顺遂，，将于7月1日正式启动申报，，11月份宣布效果，，明年1月1日落地执行。。

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